Wohnortprinzip - Allgemeine Informationen
Um die entsprechenden Gesetzesvorgaben zu erfüllen, ist es zwingend erforderlich für alle Behandlungen seit dem 01.01.2003 das Wohnortkennzeichen des Versicherten anzugeben, um eine entsprechende Kassenzuordnung vornehmen zu können.
Dafür wird der Inhalt der bisher auf der KVK enthaltenen sog. Vertrags-Kassen-Nummer (VKNR) mit dieser neuen Angabe versehen. Der Austausch der KVKn erfolgt jedoch sukzessive über einen Zeitraum von mehreren Jahren.
In der Übergangszeit wird deshalb ersatzweise die Postleitzahl der Versichertenadresse auf der KVK zur Bestimmung der Kassennummer herangezogen.
Für die vom Wohnortprinzip betroffenen Kassen (überregionale BKKn und IKKn) ist es erforderlich, neben der ursprünglich einen Kassennummer weitere 21 "Wohnortvarianten" in das BKV aufzunehmen. Dieser enorme Datenzuwachs von ursprünglich ca. 2500 Kostenträgernummern auf über 15000(!) führt nun dazu, dass das BKV nur noch in komprimierter Form auf der Diskette verschickt werden kann ("*.kpr"- Datei). Ihre zahnärztliche Abrechnungssoftware enthält jedoch ein "Entkomprimierungsmodul", welches beim Einlesen des BKV wieder die ursprüngliche "*.bkz"- Datei herstellt.
Um nun eine spezielle "Wohnortvariante" einer Krankenkasse herauszufinden, hat die KZBV ein "Kassen-Nummern-Modul" (Knr12-Modul) entwickelt, welches bereits beim Einlesen der KVK die richtige Zuordnung trifft.
Ein Beispiel:
Ein Versicherter der (überregionalen) Innungskrankenkasse BIG direkt gesund , der seinen Wohnort im Land Brandenburg hat, wird folgendermaßen zugeordnet:
BKV-Nummer und Zuordnung
12-stellige BKV-Nummer(inklusive 7-stellige Kassennummer) | KZV-Bereich(2. und 3. Stelle d. BKV-Nr.) | Zuordnung | |
bis 2002 | 1 30 3501080 00 | 30 = Berlin | fremde Primärkasse |
seit 2003 | 1 30 3501080 30 | 53 = Brandenburg | eigene Primärkasse |
Allgemeines Beipsiel
Die (überregionale) Innungskrankenkasse BIG direkt gesund mit der Kassennummer 1 30 3501080 00 stellt sich nach der Verknüpfung mit den möglichen 17 KZV- Bereichen wie folgt dar:
Gültige Kassennummer(n) | KZV-Bereich | |
bis 2002 | 1 30 3501080 00 | 30=Berlin |
seit 01.01.2003 | 1 02 3501080 30 | 02=Baden-Württemberg |
1 04 3501080 30 | 04=Niedersachsen | |
1 06 3501080 30 | 06=Rheinland-Pfalz | |
1 11 3501080 30 | 11=Bayern | |
1 13 3501080 30 | 13=Nordrhein | |
1 20 3501080 30 | 20=Hessen | |
1 30 3501080 30 | 30=Berlin | |
1 31 3501080 30 | 31=Bremen | |
1 32 3501080 30 | 32=Hamburg | |
1 35 3501080 30 | 35=Saarland | |
1 36 3501080 30 | 36= Schleswig-Holstein | |
1 37 3501080 30 | 37=Westfalen-Lippe | |
1 52 3501080 30 | 52=Mecklenburg Vorpommern | |
1 53 3501080 30 | 53=Brandenburg | |
1 54 3501080 30 | 54=Sachsen-Anhalt | |
1 55 3501080 30 | 55=Thüringen | |
1 56 3501080 30 | 56=Sachsen |
Stand: 2013