Die Prüfungsstelle gemäß § 106c SGB V

  • Gegründet: 2008
  • AufgabeDie Prüfungsstelle kontrolliert, ob die Vertragszahnärzte ihre Leistungen gemäß Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich erbringen; Leistungen dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 70 Abs. 1 Satz 2 SGB V).
  • Ziel: Solidargemeinschaft vor unnötigen Ausgaben bewahren
  • Leitbild der Prüfungsstelle: Die Prüfungsstelle ist zwar eine gemeinsame Einrichtung der KZV sowie der Krankenkassen/-verbände, handelt und trifft ihre Entscheidungen jedoch stets unabhängig/neutral und objektiv. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §§ 106 ff. SGB V bezweckt nicht die Erzielung von Einnahmen (Regressen), sondern die Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes! Grundsätzlich gilt: Beratung vor Kürzung.
  • Die Prüfungsstelle nimmt ihre öffentlich-rechtliche Aufgaben eigenständig wahr; im Sinne des § 1 Abs. 2 SGB X ist sie demnach eine Behörde.
  • Die Prüfungsstelle ist die 1. Prüfinstanz in einem Wirtschaftlichkeitsprüfverfahren. Gegen den Bescheid der Prüfungsstelle kann Widerspruch beim Beschwerdeausschuss eingelegt werden.

Der Beschwerdeausschuss gemäß § 106c SGB V

  • Der Beschwerdeausschuss ist die 2. Prüfinstanz in einem Wirtschaftlichkeitsprüfverfahren.
  • Sind Sie mit Ihrem Bescheid, den Sie aus 1. Instanz (= Prüfungsstelle) erhalten haben, inhaltlich und im Ergebnis nicht einverstanden, können Sie gegen diesen Bescheid Widerspruch einlegen.
  • Die Beschwerde ist binnen eines Monats nach Bekanntgabe des Bescheides beim Beschwerdeausschuss schriftlich oder zur Niederschrift einzureichen und hat Angaben darüber zu enthalten, inwieweit und aus welchen Gründen die Entscheidung angefochten wird.
  • Der Beschwerdeausschuss ist paritätisch mit Vertretern der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Land Brandenburg und der Krankenkassen besetzt. Zusätzlich wird ein unparteiischer Vorsitzender eingesetzt.
  • Der Beschwerdeausschuss entscheidet über den Widerspruch in nicht öffentlicher Verhandlung.

  • Gegen den Beschluss des Beschwerdeausschusses kann Klage beim Sozialgericht eingelegt werden.

  •  Besetzung  Beschwerdeausschuss

Veröffentlichungen

Kontakt

Christine Linke, Sekretariat
christine.linke(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 324
Fax: 0331 2977 - 339

Andrea Schilling, Leiterin der Prüfungsstelle
andrea.schilling(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 329

Carla Jasper, Stellv. Leiterin der Prüfungsstelle
carla.jasper(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 322
 

Katrin Henning, Sachbearbeiterin Wirtschaftlichkeitsprüfung
katrin.henning(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 331

Sybille Polowczyk, Sachbearbeiterin Wirtschaftlichkeitsprüfung
sybille.polowczyk(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 326

Angela Wassermann, Sachbearbeiterin Wirtschaftlichkeitsprüfung
angela.wassermann(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 327

Susann Schulz, Sachbearbeiterin Wirtschaftlichkeitsprüfung
susann.schulz(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 325

Petra Jansa, Sachbearbeiterin Wirtschaftlichkeitsprüfung
petra.jansa(at)kzvlb.de
Tel.: 0331 2977 - 323